Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Медвестник, 21 августа 2025 г.

Минздрав утвердил новые правила взаиморасчетов для медорганизаций и страховщиков

142 просмотра

С сентября в России будет действовать новая форма типового договора в системе ОМС. Минздрав уточнил условия расчетов между медорганизациями и страховщиками, включая ответственность за просрочку оплаты. Документ также закрепляет ежеквартальную оценку эффективности страховых компаний.

Минздрав утвердил обновленную форму типового договора на оказание и оплату ‎медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (ОМС) и детализировал условия взаиморасчетов между медорганизациями и страховыми компаниями при нарушении закрепленных им обязательств. Приказ № 83233 доступен на «МВ». Документ зарегистрирован в Минюсте 20 августа 2025 года.

Новый договор учитывает изменения в регулировании сферы ОМС и закрепляет дополнительные обязанности территориальных фондов, включая ежеквартальную оценку достижения страховыми медорганизациями ключевых показателей и передачу результатов в Федеральный фонд ОМС для мониторинга.

В документе уточнены требования к порядку информирования застрахованных лиц, формированию и использованию целевых средств, порядку взаимодействия с медицинскими организациями и системе контроля качества медицинской помощи. В приложениях к договору закреплены показатели эффективности страховых медицинских организаций (СМО) и перечень санкций за нарушения договорных обязательств.

Так, за допущенную СМО неоплату, ‎неполную или несвоевременную оплату оказанной медпомощи в рамках территориальной программы госгарантий страховщик должен будет выплатить медучреждению из собственных средств пеню в размере 1/300 ключевой ставки Центробанка от суммы задолженности. Пеня насчитывается за каждый день просрочки с момента возникновения задолженности. При этом ее уплата не освобождает СМО ‎от обязательств по оплате основного долга. Аналогичные условия будут действовать в отношении пени при взаимных расчетах с Федеральным фондом ОМС (ФОМС).

При этом стороны освобождаются от ответственности за частичное или полное неисполнение обязательств по договору, если это стало следствием непреодолимой силы.

Минздрав России разработал новую форму типового договора еще в мае, писал «МВ». В следующем месяце Федеральный фонд ОМС подготовил законопроект о порядке мониторинга страховых медорганизаций. В нем говорится, что с сентября 2025 года территориальные фонды ОМС (ТФОМС) должны ежеквартально оценивать достижения показателей страховщиков и направлять информацию в ФОМС.

На основании оценки достижения показателей будет формироваться рейтинг страховых медорганизаций по регионам. Впервые его планируется представить до 20 октября.

Дарья ЛЕБЕДЕВА

В материале упоминаются: Компании, организации: Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС) 3490 Центральный банк Российской Федерации (Центробанк, ЦБ РФ) 37272

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »